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深部裂伤修补后须观察10-15分钟,若有出血应予再作修补,无出血后则将大网膜游离缘覆盖并缝合固定于裂伤缝合处,使其与创缘附着。有的裂伤止血缝扎后,也可直接用大网膜填塞缝合。
为了观察该术式是否再出血和引出腹腔残余积血,可置放引流管在脾窝处,从切口引出体外。
接下来是肾修补手术。
切开肾脂肪囊后,立即清除肾周围大的血块,并沿血肿方向,用左手探查伤肾,将其捏紧,暂时控制裂伤处的出血。然后进一步吸除积血,游离整个肾脏,直至肾蒂。
用无损伤血管夹或心耳钳将肾动、静脉夹住,控制出血。
修补肾盂肾盏裂伤控制出血后,进一步游离肾脂肪囊,显露出裂伤部位并仔细探查裂伤的深度。
肾实质裂伤内的明显出血点用细针0号丝线缝扎止血。如裂伤深达肾盂肾盏,应先将裂口的粘膜层用3-0或4-0可吸收线间断或连续缝合。
肾实质的裂口,用2-0可吸收线间断褥式缝合,并在线结下垫以小肌肉块或脂肪块,以防打结时因肾实质较脆而被割裂。肾包膜用0号丝线间断缝合。
肾裂伤修补完毕后,放开血管夹,观察创面有无较大的出血,一般渗血可用热盐水纱布压迫止血数分钟即可止住。冲洗伤口,于肾脏下方将肾周筋膜前后两层缝合,以固定肾脏。
手术主要部分完成,再一次对腹部进行全面的清创,吸出血液。
最后则是在脾、左肾附近放置引流管。
手术完成。
缝合切口。
尼基塔做手术的时候速度还挺快,也没有出现任何纰漏。
手术的时候李平安一直在看着根本就没有动手。
手术结束。
在适合的条件下关闭人工心肺机,结束体外循环。
几个护士留在手术室等候秦怜苏醒,李平安和尼基塔一起离开了。
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刚从手术室出来就发现秦淮茹等人在外面等着。
不仅是秦淮茹和秦淮河、宋雅以及公交车司机几人就连秦父、秦母也过来了。
“怎么样了,怎么样了?”秦淮河和宋雅急忙开口问道。
“尼基塔,你先去休息吧,剩下的事情我帮着解释!”李平安开口说道。
这台手术都是尼基塔做的,两个多小时一直在忙活,李平安知道他已经非常累了,向秦淮河等做解释的事情还是由他来做吧!
“李医生,那就多谢你了!”尼基塔分开人群到自己办公室休息了。
李平安做了解释。
手术当中没有出现意外,不过秦怜还是昏迷状态,要等到她苏醒过来手术才算成功。
“还没有清醒过来啊!”宋雅看了李平安一眼,低声啜泣起来。
“你们这是做什么啊!”秦淮茹说道:“你们为什么来京城啊,好好的在制药厂工作不好吗,来京城做什么,这不没事儿找事儿吗?”
就算是医疗费都由公交车司机或者他们公司出了,孩子不遭罪吗,能不能苏醒过来还两说呢!
秦淮河低下头并没有和妹妹争吵。
事到如今他也有些后悔。
老实待在石家庄工作不好吗,为什么到京城来呢?
和妹妹说的一样,他们这是没事儿找事儿,还是找了一件大事儿!
“淮茹!”李平安说道:“现在说什么都晚了,手术做成功了,咱们先回去吧!”
手术做了两个多小时,都下午了,他还没有吃午饭呢。
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